Дентальная имплантация — это комплексная методика восстановления целостности зубного ряда. Фиксация с помощью зубного импланта является надежной опорой для постоянной коронки, зубного моста или покрывного протеза в зависимости от клинической ситуации. Протезирование с помощью установки импланта позволяет восстановить красивые зубы даже в самых сложных случаях.

Для реконструкции утраченных зубов самой востребованной современной технологией является имплантация, которая постоянно развивается, разрабатываются действенные хирургические методики, расширяется выбор эффективных имплантов и безопасных материалов.

Имплантация зубов имеет много преимуществ по сравнению с другими методами:

• можно восстановить не только один зуб, но и зубной ряд;
• сохраняется кость, челюсти не атрофируются;
• возможность установки коронок на имплант. Выглядят они очень эстетично;
• для установки имплантов не обтачивают зубы по соседству, они защищают их от смещения и расшатывания;
• к имплант пациенты быстро привыкают, потому что они не доставляют дискомфорт;
• жевательная функция восстанавливается, проблем с дикцией и приемом пищи не возникает, за исключением периода вживления.

А вот протез (коронка, зубной мост или конструкция на весь ряд) – это отдельная составляющая, которая относится к понятию «протезирование», точнее, к протезированию на имплантах.

Классическая или двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой
Данный подход подразумевает минимум два этапа и несколько хирургических манипуляций. Первый этап – это установка имплантов, которые оставляются в покое минимум на 2-3 месяца для полного приживления. Второй этап – это снятие заглушки с импланта и установка формирователя десны, а также через некоторое время – постоянного протеза или коронки. Пока импланты приживаются вы будете ходить со съемным протезом, реже – с облегченной коронкой, жевать которой нельзя, ведь импланты должны прижиться. Такие ограничения накладываются вне зависимости от того, сколько зубов нужно восстановить – хоть один, хоть все в полости рта.

Одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой
Если классическая имплантация – это, по сути, один конкретный протокол лечения, то одноэтапная имплантация – это группа разных методик. У этой концепции есть множество альтернативных названий – однофазная, миниинвазивная, Immediate Load Implantation «ILI» (что означает «имплантация с немедленной нагрузкой»), безоперационная, бесшовная, бескровная, с немедленной нагрузкой или экспресс-имплантация. Но все они означают фактически одно и тоже – суть данных методик заключается в том, что после того, как установили имплантат, сразу же фиксируют постоянную коронку коронку.

Что общего между «All-on-four» и «All-on-six»
Оба метода относятся к технологии имплантации с моментальной нагрузкой. Показаны при утрате всех зубов и подразумевают установку титановых имплантов с установкой протеза за один визит в клинику. За 2-3 часа пациенту устанавливают имплантаты и сразу (или через 3-7 дней) ставят условно-постоянный металлопластмассовый армированный протез на цельнолитом каркасе со сроком службы до 5 лет.
Как только импланты полностью прижились, временный протез заменяют на постоянный (циркониевый, керамический, металлокерамический). Максимальная протяженность мостовидного протеза на All-on-4 и All-on-6 12-14 коронок.

Имплантация all-on-4/6

Метод All-on-4
Предусматривает фиксацию несъемного протеза на 4 опорных имплантатах:

• 2 вживляют вертикально во фронтальном отделе;
• 2 под углом 25-45° по бокам в области 5-6 зуба (по одному на сторону).
• Красивые зубы за один день. Импланты ставят за 2-3 часа, протез – сразу или через несколько дней.
• Минимум противопоказаний. Метод All-on-4 показан даже диабетикам и пожилым пациентам (80+ лет).
• Не нужно наращивание кости при малой/средней степени атрофии. При угловом вживлении стержней объем кости используется максимально рационально. ее не нужно повторно наращивать. Никаких болезненных последствий, период реабилитации сокращается на полгода-год.
• Остановка резорбции кости. Несъемный протез на четырех имплантатах правильно распределяет давление, стимулирует регенерацию челюстной кости.
• Экономия бюджета. All-on-four – это в 2-3 раза меньше имплантов, чем у классического протокола, а значит, вдвое меньше затрат на операцию.

Есть у Олл-он-4 недостаток. В жевательных зонах часто не хватает объема кости для вживления имплантов. Поэтому боковые стержни вставляют ближе к фронтальной зоне. Отсутствие опор в области 5-6 зубов и регулярные жевательные нагрузки в этой зоне повышают вероятность поломки покрывного протеза и ускоряют резорбцию кости.

Показания к имплантации All-on-4
«Все-на-4 рекомендован пациентам, у которых:

• низкая степень атрофии кости;
• невыраженные жевательные мышцы;
• тип кости на нижней челюсти – D1/D2, на верхней – D2;
• клинический случай не допускает проведение классической имплантации на 8-12 имплантах.

Технология All-on-6
Модернизированный вариант протокола All-on-four. В отличие от него, «Все-на-6» предполагает вживление шести имплантов: два во фронтальной зоне, по два – в жевательных отделах под наклоном до 60°.
Плюсы All-on-6:
Помимо всех преимуществ технологии Все-на-четырех, которые включены и в All-on-6, последняя имеет и другое достоинств – повышенная надежность и регенерация утраченной кости. Увеличенное количество опорных имплантов обеспечивает максимально равномерное давление на систему и костную ткань. В результате она не атрофируется, восстанавливается объем и десневой контур вдоль всей челюсти.

Показания к All-on-6 определяет врач после осмотра и обследования пациента.
Показания к имплантации All-on-6?
Технология рекомендована, если:

• нет всех зубов, либо отсутствуют резцы / моляры в верхнем или нижнем ряду;
• во рту остались зубы, непригодные в качестве опоры для протезной конструкции (единицы сильно разрушены или подвижны);
• средняя степень атрофии кости (благодаря скуловым зубопротезам, протокол показан даже при критической убыли кости на верхней челюсти);
• есть воспаления в тканях пародонта;
• кости поражены остеопорозом / остеомиелитом

Всегда ли шесть имплантатов лучше четырех?
Да, Олл-он-6 надежнее. Однако для установки шести имплантатов в челюсти нужно подобрать 6 участков с достаточным объемом кости, что не всегда возможно (особенно если зубы долго отсутствовали). При установке четырех имплантов легче подобрать место – это одна из особенностей all-on-4.

Какие методы наращивания костной ткани применяют в стоматологии?

Синус-лифтинг
Операция по поднятию дна гайморовой пазухи с заполнением образовавшегося пространства костным материалом.
Синус-лифтинг Проводится только перед имплантацией на верхней челюсти в области жевательных зубов. Возможна одновременная установка имплантов.

Закрытый синус-лифтинг применяют для поднятия дна пазухи до 3 мм. Открытый метод – при необходимости увеличить расстояние между челюстной костью и гайморовой пазухой на 5-7 мм

Расщепление альвеолярного гребня
Альвеолярный отросток – основание, на котором будет удерживаться имплантат. Если его ширины нужно увеличить до 2 мм, проводится операция по расщеплению. Сразу же возможна установка импланта.
Этапы операции:

1. Местная анестезия.
2. Разрез десны.
3. Обнажение альвеолярного отростка.
4. Распил гребня с заполнением образовавшейся полости остеопластическим материалом.
5. Накладка швов.

Реже применяется межкортикальная остеотомия.
В этом случае врач распиливает отросток. Получает подвижный фрагмент. Устанавливает его в образовавшуюся полость. Фиксирует винтами. Установка импланта возможна только через 2-4 месяца.
Направленная костная регенерация
Операция по подсадке остеопластического материала для формирования каркаса вокруг установленного имплантата.
Этапы операции:

1. Обезболивание.
2. Отслаивание десневого лоскута, формирование доступа к кости.
3. Вкручивание импланта.
4. Установка остео материала с покрытием защитной мембраной. Фиксация мембраны винтами или швами.
5. Накладка швов на операционную рану.

Используемые костнопластические материалы абсолютно безопасны, гипоаллергенны.
Подсадка костного блока

Хирургическое вмешательство по увеличению объема костной ткани за счёт подсадки блока собственной или донорской кости.
Этапы операции:

1. Местная анестезия.
2. Получение фрагмента кости (из подбородка, твердого неба, верхней или нижней челюсти).
3. Формирование доступа к челюсти в месте установки импланта.
4. Подсадка блока, фиксация винтами.
5. Засыпка блока искусственной остеопластической стружкой. Накладка мембраны.
6. Ушивание послеоперационной раны.

Имплантация зубов после подсадки костного блока возможна только через минимум 3-4 месяца.

Костная пластика

Команда:

Образование:
ТГМУ (2022г.)

Повышение квалификации –
«Композитные материалы и адгезивные системы ivoclar» ООО «Ивоклар Вивадент» 2022г.

«Современный подход к фиксации непрямых реставраций» ООО «Ивоклар Вивадент» 2023г.

«Морфология передних и боковых зубов по методике А. Ветчинкина» 2023г.

Образование:
ЧГУ им. А. А. Кадырова (2021г.)

Повышение квалификации –
«Реставрация жевательной группы зубов» Ермилов П.С. (2021г.)

«Основы дентальной имплантации » Абдуллаев И.Р. (2021г.)

«Эстетика мягких тканей - планирование и реализация» (2024г.)

Образование:
ТГМУ (2020г.)

Повышение квалификации –
«Современная эндодонтия в деталях. Практический курс» (2021г.)

«Устранение процедурных ошибок возникающих при первичном и повторном лечении корневых каналов» Болячин А.В.(2022г.)

«Эстетическая реставрация фронтальных и жевательных зубов композитными материалами» Николаев А.И.(2023г.)

Образование:
МГМСУ им. А. И. Евдокимова (2020г.)

Повышение квалификации –
«ЭVOLUTION 2.0 - 8 ключей ортодонтического лечения» Ермаков А.С. (2021г.)

«Современные принципы ортодонтического лечения» Нуртдинов И.Р. (2022г.)

«Элайнеры как новый этап развития ортодонтии» (2023г.)

Образование:
ЧГУ им. А. А. Кадырова (2019г.)

Повышение квалификации –
«Восстановление дефекта зубных рядов с помощью дентальных имплантатов» (2020г.)

«Прогнозируемая имплантация и мягкотканная аугментация Nobel Biocare» (2022г.)

«Минимальное-инвазивное препарирование под полную коронку» (2023г.)

Образование:
ТГМУ (2022г.)

Образование:
ТГМУ (2022г.)

Образование:
ЧГУ им. А. А. Кадырова (2019г.)